Большинство пациентов с тревогой относятся к колоноскопии в связи с возможными неприятными и даже болезненными ощущениями. Следует отметить, что степень неприятных ощущений зависит от индивидуальных особенностей (болевого порога) каждого человека. Одни пациенты переносят колоноскопию достаточно спокойно, тогда как другие могут испытывать достаточно выраженные болевые ощущения, что не позволяет провести полноценное обследование. В таком случае на помощь приходит использование медикаментозного сна на время проведения колоноскопии, при этом пациент испытывает минимальное медикаментозное воздействие, но ничего не чувствует. Пробуждение от такого наркоза происходит очень быстро и без осложнений.
Цена колоноскопии
Показания к проведению колоноскопии
Показания для проведения диагностической процедуры на толстой кишке определяет лечащий врач, исходя из следующих данных:
- жалобы на боли в животе постоянного характера;
- обнаружение и рост показателей онкомаркеров крови СА 242 и РЭА (делаются платно);
- анемия без определенных причин;
- появление в кале слизистых или кровянистых примесей;
- неблагоприятные данные копрограммы (требуют проведения колоноскопии);
- обнаружение объемных образований внутри живота.
С целью раннего выявления рака толстого кишечника рекомендуется проведение колоноскопии всем лицам старше 40 лет.
Подготовка и проведение колоноскопии
Перед проведением исследования необходимо на протяжении 3 дней соблюдать диету.
Пациентам, находящимся на бесшлаковой диете, разрешаются:
- мучные изделия;
- мясо и нежирные супы без овощей;
- нежирные сорта рыбы;
- молочные продукты;
- напитки: чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки прозрачные — без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен;
- сладкое: сахар, мед, желе, сироп;
Из употребления исключаются:
- все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы;
- все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени;
- капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку);
- молочные супы, крем-супы;
- жирные сорта мяса, утка, гусь;
- копчености и соленья, сосиски;
- консервы;
- жирные сорта рыбы;
- соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
- молочные продукты;
- острые приправы, а также все приправы и соусы, содержащие зерна и травы;
- алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива;
- сладости, не включенные в перечень разрешенных;
- бобовые: горох, чечевица и др.
Накануне колоноскопии рекомендуется приём прозрачных жидкостей без ограничений: чай, прозрачные фруктовые соки без мякоти, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода.
Если пациент выполняет исследование под наркозом, прием жидкостей за 3 часа до исследования запрещен.
Перед проведением колоноскопии необходимо очистить кишечник от содержимого. Для этого разработаны специальные схемы подготовки:
- раздельная — первая порция слабительного принимается вечером, вторая — утром, перед исследованием;
- однодневная — слабительное принимается в полном объеме в день колоноскопии.
Варианты подготовки к колоноскопии
Тщательная подготовка и полное очищение кишки от содержимого является залогом качественного осмотра при проведении колоноскопии.
На сегодняшний день существует большое количество различных слабительных препаратов и схем подготовки к исследованию.
Самым простым вариантом подготовки являются очистительные клизмы, которые часто используются в условиях стационарного лечения в экстренных ситуациях. Однако стоит отметить, что в домашних условиях качественная подготовка подобным образом может вызвать определенные трудности, в связи с чем мы не будем останавливаться на этом варианте.
Наиболее популярным в последнее время считается препарат «Фортранс».
На 20 кг массы пациента рекомендуется использовать один пакетик препарата. Для подготовки раствора «Фортранс» размешивается в воде до полного растворения. Для разведения содержимого одного пакетика требуется литр простой воды.
Исследование запланировано на первую половину дня
Накануне исследования нельзя завтракать. За 4 часа необходимо выпить первые 2 литра приготовленного раствора. Далее следует минимум 5-часовой перерыв. После этого за 3–4 часа следует выпить еще 1 или 2 литра раствора (в зависимости от веса пациента).
Исследование запланировано на вторую половину дня
Накануне исследования можно легко позавтракать. В 15.00 необходимо начинать прием первой порции приготовленного раствора, объем которой составляет 2 литра. Продолжительность приема около 4 часов. Вторую порцию следует выпить утром в день исследования. Важно! Прием препарата должен быть прекращен за 4 часа до исследования.
Так как пить раствор слабительного неприятно, после употребления нескольких порций препарата может возникнуть чувство тошноты. Чтобы минимизировать неприятные ощущения и избежать тошноты и рвоты, употребляемый раствор можно заесть цитрусом или запить разбавленным цитрусовым или другим прозрачным соком без мякоти. Также для облегчения употребления раствор можно немного охладить. При появлении ощущения тошноты прием раствора слабительного можно приостановить на 20−30 минут. С помощью «Фортранса» при соблюдении рекомендаций можно хорошо очистить толстую кишку для колоноскопии. Даже если пациенту кажется, что кишечник очистился не полностью, клизму при очищении «Фортрансом» делать не следует.
Подготовка препаратом «Флит Фосфо-Сода»
На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017 года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом «Флит Фосфо-Сода» не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.
Препарат «Мовипреп» — «золотой стандарт» подготовки
Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго саше А и второго саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Общая доза составляет 2 литра раствора препарата «Мовипреп». Раствор можно принять однократно (2 литра вечером накануне или 2 литра утром — в день проведения процедуры) или поделить на два приема (1 литр накануне вечером и 1 литр утром — в день проведения процедуры). Приготовленный раствор следует выпить в течение 1–2 часов. Во время прохождения курса подготовки настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 литр другой жидкости (вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, зеленый чай). При раздельной (1 литр накануне вечером и 1 литр утром) и вечерней однократной схемах дозирования прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить не менее чем за 1 час до начала процедуры. При утренней однократной схеме дозирования прием препарата необходимо прекратить не менее чем за 2 часа, а прием других жидкостей — не менее чем за 1 час до начала процедуры. Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику с целью проведения процедуры.
Сделать платную колоноскопию под наркозом можно в отделе абдоминальной онкологии при НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова. Результаты исследования пациенты получают в тот же день, при необходимости им оказывается дальнейшая медицинская помощь. Связавшись с нашим оператором по телефону, можно уточнить условия проведения манипуляции.
Наши преимущества
- Многолетний опыт работы.
- Отличные организационные и современные технические ресурсы для полноценной диагностики.
- Собственные диагностические и лабораторные центры.
- Высококвалифицированный медицинский персонал.
