Причины, симптомы и лечение бронхоэктазов

Бронхоэктатическая болезнь сопровождается необратимыми изменениями бронхов, функциональной неполноценностью и хроническим гнойно-воспалительным процессом в бронхиальном дереве. Основной признак заболевания — кровохарканье с гнойной мокротой. При отсутствии надлежащего лечения бронхоэктазы могут привести к дыхательной недостаточности и анемии.

Как развивается бронхоэктатическая болезнь?

Механизмы возникновения заболевания изучены не до конца. Основными предпосылками для появления бронхоэктазов считаются:

• наследственность;
• аномалии развития легких;
• инфекции дыхательной системы.

Необходимо сразу начинать лечение, так как при хроническом воспалении бронхиального дерева в мышечном и слизистом слоях бронхов и в перибронхиальной ткани возникают изменения. Пораженные бронхиальные стенки становятся податливыми и склонными к расширению. Склеротические процессы в тканях легких после перенесенных воспалений ведут к сморщиванию паренхимы, а также растяжению и деформации стенок бронхов. Также поражаются нервные окончания, капилляры и артериолы.

Небольшие, неинфицированные и немногочисленные бронхоэктазы могут не проявлять себя, поэтому больные не обращаются по поводу лечения. При инфицировании они наполняются гнойной мокротой, которая поддерживает хроническое воспаление в измененных бронхах.

Цены на платные услуги

Признаки бронхоэктазов

Обращаясь по поводу лечения, пациенты чаще всего жалуются:

• на кашель с кровью (при повреждении крупных сосудов возможно легочное кровотечение);
• отхождение обильной гнойной мокроты (особенно по утрам);
• одышку;
• цианоз;
• деформации фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтей («часовые стеклышки»);
• хрипы и боли в груди;
• повышенную температуру тела;
• потерю веса;
• деформацию грудной клетки;
• снижение трудоспособности.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Тактика лечения бронхоэктазов основана на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

• общий осмотр, перкуссию и аускультацию грудной клетки;
• рентгенографию легких;
• бронхоскопию;
• бронхографию;
• функциональные пробы.

Также больные сдают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, бактериологический анализ мокроты. Им необходимо получить консультацию отоларинголога и сделать ЭКГ.

Методы лечения бронхоэктазов

Тактика терапии зависит от тяжести течения и фазы бронхоэктатической болезни. В период обострения пациенту показаны лечебные мероприятия для подавления гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве и санация бронхов. С этой целью назначают бронхоскопический дренаж и курс антибиотиков (парентерально или эндобронхиально).

Для лечения бронхоэктазов применяется бронхоальвеолярный лаваж. Это процедура промывания бронхов, во время которой удаляется гнойный секрет, а также вводятся антибиотики, муколитики, бронхолитики.

Комплексная терапия может включать в себя электрофорез с хлоридом кальция, индуктотермию, микроволновое облучение.

Хирургические методы используют при наличии расширения одного или двух бронхов в пределах одной легочной доли. Решение об операции принимают с учетом размеров бронхоэктазов. Иногда вмешательство проводят по жизненным показателям, например, при тяжелом некупируемом легочном кровотечении.

В ряде случае хирургическое удаление бронхоэктазов приводит к полному выздоровлению. Достичь длительной ремиссии помогают регулярные курсы противовоспалительной терапии.

Вне обострений бронхоэктатической болезни пациентам рекомендуют дыхательную гимнастику, прием отхаркивающих средств, санаторно-курортную реабилитацию.

Лечением бронхоэктазов занимаются специалисты Отделения онкологии при кафедре факультетской хирургии Первого государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.