Плоскоклеточный рак пищевода, его лечение

Плоскоклеточный рак — распространенная злокачественная патология пищевода. Занимает 8-е место среди всех онкологических заболеваний. Развивается из клеток эпителия, покрывающих слизистую. Часто поражает средний отдел. Отличается агрессивным течением и ранним метастазированием.

Причины возникновения — курение и злоупотребление жевательным табаком, ожоги слизистой (например, щелочью). Нередко развивается у людей с плоскоклеточным раком головы или шеи. Факторы риска:

• хронические воспаления;
• недостаток в рационе свежих фруктов и овощей;
• употребление слишком горячих блюд и напитков;
• частое употребление алкоголя.

Цены на платные услуги

Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода проявляются, когда опухоль достигает достаточного размера. Первый признак заболевания — трудности при глотании твердой пищи, а затем и жидкой.

При плоскоклеточном раке пищевода также могут наблюдаться:

• боли за грудиной, особенно при глотании;
• повышенное выделение слюны;
• охриплость, непроходящий кашель;
• рвота, в том числе с кровью и в виде кофейной гущи;
• темный кал.

Основной метод диагностики — эзофагогастроскопия. Во время процедуры берут образцы тканей (биопсию опухоли) для гистологического исследования.

Чтобы определить стадию заболевания, оценить распространенность опухоли и степень вовлечения в онкологический процесс других органов и тканей, применяют:

• рентгеноскопию пищевода;
• фибробронхоскопию и эзофагогастродуоденоскопию;
• остеосцинтиграфию;
• МРТ и КТ грудной клетки и брюшной полости;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• эндосонографию;
• видеоторакоскопию и видеолапароскопию;
• лабораторные анализы.

Рентгеноскопия пищевода
(опухоль пищевода, среднегрудной отдел)

Эзофагоскопия (циркулярная опухоль пищевода)

Методы лечения плоскоклеточного рака пищевода

Терапия зависит от степени распространенности опухоли и сопутствующих патологий. Пациентам с локализованными новообразованиями без сопутствующих патологий показано хирургическое вмешательство.

Ранняя диагностика и адекватное лечение плоскоклеточного рака пищевода уменьшают смертность: пятилетнюю выживаемость отмечают у 90 % пациентов группы. При поздней диагностике прогноз неблагоприятный: пятилетнюю выживаемость фиксируют у 10 %.

• Единственный эффективный метод лечения рака — хирургическая операция. В ходе вмешательства удаляют пищевод с опухолью и регионарными лимфоузлами. Его замещают желудком или толстой кишкой.
• Химиотерапия в качестве самостоятельного метода эффективна в 15‒20 % случаев. В составе комбинированной терапии рака до или после операции ее эффективность повышается — от 40 до 70 %.
• Лучевую терапию проводят в сочетании с химиотерапией перед хирургическим лечением как этап комплексного. В настоящее время комплексное лечение плоскоклеточного рака пищевода с предоперационной химиолучевой терапией считается общепризнанным в мире.
• Неоперабельным больным показано наложение гастростомической трубки, через которую пищу вводят непосредственно в желудок. В настоящее время широко используется эндоскопическое стентирование опухолевого сужения. В качестве временных мер используют бужирование — расширение пищевода, а также разрушение тканей опухоли методами фотодинамической терапии. Это ведет к улучшению состояния и качества жизни больного на несколько недель либо месяцев.

На начальных стадиях плоскоклеточного рака, когда поражена только слизистая пищевода, возможно эндоскопическое удаление опухоли, без хирургических разрезов.

Заболевание крайне агрессивное — даже при ранней и успешной операции пятилетняя выживаемость составляет не более 20 %. В целом прогноз зависит от стадии рака пищевода на момент постановки диагноза и от того, насколько своевременно и квалифицированно проведено лечение. Для консультации со специалистом свяжитесь с нами любым удобным способом.