Печень является «фабрикой» по переработке вредных веществ в организме человека, а также участвует в пищеварении, выработке белков и накоплении энергии. Функции органа уникальны, и при снижении их невозможно восстановить с помощью лекарств. Причин заболеваний много: от неправильного питания и злоупотребления алкоголем до нарушения обмена веществ, вызванного сопутствующими патологиями. И если ресурсы печени практически полностью исчерпаны, единственным решением является трансплантация.
Показания к пересадке:
- онкологические заболевания;
- терминальная стадия цирроза;
- муковисцидоз (цирротическая форма);
- гепатиты вирусной этиологии в тяжелой форме;
- острая печеночная недостаточность вследствие отравления;
- гемохроматоз (избыточное отложение железа в клетках печени).
Возможна как полная, так и частичная пересадка доли органа от ближнего родственника пациента. Риск отторжения при этом существенно снижается.
Трансплантология — активно развивающееся направление современной медицины. Ранее трудно поддающиеся лечению заболевания становились фатальными. Сегодня, благодаря трансплантации органов и тканей, неизлечимые болезни часто удается победить. Пересадка почек и сердца уже стала обыденной процедурой и успешно проводится во многих клиниках в России. А вот трансплантация печени является относительно новым направлением. Первая такая операция в нашей стране была проведена в 1990, сегодня в год делается более 150 успешных пересадок. И это одна из специализаций онкологического центра при Государственном университете им. акад. И. П. Павлова в Санкт-Петербурге.
Какие ресурсы есть у центра?
Осуществление сложных хирургических вмешательств в отделении абдоминальной онкологии центра стало возможным благодаря переподготовке врачей в лучших клиниках за рубежом и в России, а также полной реконструкции. Диагностическая база пополнилась современными ультразвуковыми сканерами, позволяющими проводить диагностику на догоспитальном этапе, во время операций и в период реабилитации. Благодаря новым технологиям и совершенствованию хирургической техники полное излечение при раке и циррозе печени стало реальностью.
Какие этапы подразумевает операция такого масштаба?
- Предварительное амбулаторное обследование. Первичный отбор больных проводят в поликлиниках. В дальнейшем в онкологическом центре осуществляется тщательная диагностика, уточняется диагноз и показания к проведению операции. Окончательное решение о трансплантации печени принимает консилиум врачей. В его состав входят хирурги-трансплантологи, кардиолог, невролог, анестезиолог и медицинский психолог.
- Подбор донора (реципиента). Трансплантируемая печень объективно оценивается при помощи иммунологических и гистохимических методов исследования. Все это время за пациентом, которому назначена операция, наблюдают специалисты центра. Проводится поддерживающая терапия и подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству с учетом сопутствующих заболеваний. Плюс для удачного исхода очень важен психологический настрой больного.
- Оперативное вмешательство. Во время операции по пересадке печени в центре работают одновременно две хирургические бригады. Одна группа врачей извлекает пораженный орган, а другая тем временем готовит трансплантируемый материал. Операция проводится под общим наркозом и длится 2–4 часа. Опытные анестезиологи и трансфузиологи центра поддерживают все системы организма на должном уровне. При необходимости проводится переливание крови.
- Послеоперационный период. На этом этапе оцениваются функции пересаженного органа и общее состояние организма, проводится лекарственная терапия с целью предупреждения возможных осложнений. На 3–4-й день пациент начинает самостоятельно ходить. А после выписки из стационара продолжает прием необходимых препаратов для предотвращения отторжения и наблюдение у участкового врача и специалистов центра. По истечении 5 лет пациент считается полностью излеченным.
Большая часть исследований проводится в центре бесплатно за счет обязательного медицинского страхования (ОМС). Возможно проведение операции за счет бюджета по выделяемым квотам Министерства здравоохранения РФ. Развитие трансплантологической помощи населению осуществляется согласно закону от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
