Хирургическое лечение рака легких - Отделение онкологии СПбГМУ

Хирургическое лечение рака легких показано, когда опухоль можно удалить одномоментно вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме этого, учитывают локализацию опухоли, ее тип и стадию развития, общее состояние и возраст пациента.

В зависимости от перечисленных параметров хирургическое лечение рака легких бывает:

радикальным;
паллиативным.

Цели радикального и условно радикального лечения — избавить больного от патологии. Паллиативная помощь направлена на временное улучшение его состояния.

При радикальной операции удаляют весь опухолевый комплекс — первичный очаг, клетчатку с путями метастазирования и регионарные лимфатические узлы. На начальных стадиях удаляют долю легкого — делают лобэктомию.

При хирургическом лечении рака правого легкого возможна билобэктомия — резекция двух долей. При местнораспространенном процессе проводят пульмонэктомию — удаляют все легкое с регионарными лимфоузлами разных групп. Кроме этого, возможны комбинированные операции с резекцией грудной стенки, перикарда, диафрагмы, предсердия, мышечной стенки пищевода, бифуркации трахеи.

Цены на платные услуги

Торакальная хирургия	Цена, руб.
Дренирование плевральной полости эндоскопическим методом Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	3 900 руб.
Трансторакальная биопсия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	4 800 руб.
Биопсия (игловая) легкого или образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	5 500 руб.
Открытая биопсия легкого, образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	21 230 руб.
Эндопротезирование трахеи и бронхов силиконовыми протезами	41 360 руб.
Дренирование абсцесса легкого средней тяжести с последующим лечением	5 500 руб.
Санация плевральной полости лекарственными препаратами при гнойных заболеваниях (1 процедура)	4 800 руб.
Диагностическая торакоскопия	11 770 руб.
Видеоторакоскопическая спланхикоэктомия (с одной стороны)	24 970 руб.
Видеомедиастиноскопия	22 000 руб.
Видеоторакоскопическая биопсия легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	22 000 руб.
Видеоторакоскопическая плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	26 400 руб.
Видеоторакоскопическая плеврэктомия с распылением склерозирующих препаратов Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	33 770 руб.
Видеоторакоскопическая буллэктомия с использованием одноразовых сшивающих аппаратов	41 360 руб.
Видеоторакоскопическое удаление периферических образований легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	26 400 руб.
Видеоторакоскопическое удаление образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	32 230 руб.
Микроторакотомия с видеоподдержкой и использованием многоразовых сшивающих аппаратов	22 000 руб.
Плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	22 000 руб.
Плеврэктомия с декортикацией легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	32 230 руб.
Краевая резекция легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	22 000 руб.
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	26 400 руб.
Удаление округлых периферических образований легких Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	26 400 руб.
Уменьшение объема легкого у больных ХОБЛ, крупнобуллезной или диффузной эмфиземой легких	65 890 руб.
Декортикация легкого	36 630 руб.
Лобэктомия 1 категории	41 030 руб.
Лобэктомия 2 категории	48 400 руб.
Билобэктомия	48 400 руб.
Пневмонэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	48 400 руб.
Пневмонэктомия с клиновидной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	58 630 руб.
Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	58 630 руб.
Циркулярная резекция трахеи при новообразованиях и рубцовых стенозах Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	77 660 руб.
Резекция грудной клетки	26 400 руб.
Операция при опухолях средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	61 600 руб.
Торакопластика	44 000 руб.
Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях и/или кровохарканьях	22 000 руб.
Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза	22 000 руб.
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия	23 430 руб.
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза	26 400 руб.
Дренирование плевральной полости и плевродез	17 600 руб.
Видеоторакоскопия, дренирование плевральной полости и плевродез	26 400 руб.
Видеоторакоскопия, биопсия плевры, дренирование плевральной полости и плевродез Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	27 830 руб.

Противопоказания к хирургическому лечению рака легких

Радикальная операция противопоказана:

при распространении опухоли на соседние органы и ткани, когда технически их нельзя удалить;
определенных размерах и локализации опухоли;
определенных видах метастазов — когда радикальное лечение не даст результатов;
недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
декомпенсированных заболеваниях внутренних органов.

На практике провести хирургическую операцию можно не больше 30 % пациентов, больных раком легкого.

Видеоторакоскопическая (VATS) нижняя лобэктомия
справа (интраоперационное фото)

Видеоторакоскопическая (VATS) нижняя лобэктомия
справа (после операции)

В период реабилитации после хирургического лечения показаны регулярные контрольные обследования, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. По показаниям проводят вентиляцию легких, дренаж дыхательных путей и кислородотерапию через носовой катетер. Кроме этого, эффективны массаж и использование специальных аэрозолей. Обязательна терапия сопутствующих заболеваний.