Периферический рак легкого представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся из альвеол, мелких бронхов (4–6-го порядка) и их ветвей и локализующуюся вдали от корня легкого, на периферии. Опасность патологии состоит в скрытом бессимптомном течении, она дает о себе знать, как правило, на неоперабельной стадии.
Причины периферического рака легкого
Факторы развития патологии делятся на генетические и модифицирующие. О наследственных предпосылках говорят тогда, когда рак легкого уже встречался у его ближайших родственников.
Периферический рак легкого чаще возникает вследствие влияния внешних факторов. Наиболее значимый среди них — аэрогенные канцерогены, прежде всего, содержащиеся в сигаретном дыме.
Среди экзогенных причин находятся:
Эндогенными предпосылками для развития периферического рака считаются:
Однако около 30% больных РЛ никогда не курили и число таких пациентов в последние годы возрастает. До сих пор не изучены причины, влияющие на возникновение различных подтипов рака легкого, а также наибольшей встречаемости аденокарциномы у некурящих, особенно у женщин.
Цены на платные услуги
Торакальная хирургия | Цена, руб. |
Дренирование плевральной полости эндоскопическим методом Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 3 900 |
Трансторакальная биопсия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 4 800 |
Биопсия (игловая) легкого или образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 5 500 |
Открытая биопсия легкого, образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 21 230 |
Эндопротезирование трахеи и бронхов силиконовыми протезами | 41 360 |
Дренирование абсцесса легкого средней тяжести с последующим лечением | 5 500 |
Санация плевральной полости лекарственными препаратами при гнойных заболеваниях (1 процедура) | 4 800 |
Диагностическая торакоскопия | 11 770 |
Видеоторакоскопическая спланхикоэктомия (с одной стороны) | 24 970 |
Видеомедиастиноскопия | 22 000 |
Видеоторакоскопическая биопсия легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 22 000 |
Видеоторакоскопическая плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 26 400 |
Видеоторакоскопическая плеврэктомия с распылением склерозирующих препаратов Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 33 770 |
Видеоторакоскопическая буллэктомия с использованием одноразовых сшивающих аппаратов | 41 360 |
Видеоторакоскопическое удаление периферических образований легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 26 400 |
Видеоторакоскопическое удаление образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 32 230 |
Микроторакотомия с видеоподдержкой и использованием многоразовых сшивающих аппаратов | 22 000 |
Плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 22 000 |
Плеврэктомия с декортикацией легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 32 230 |
Краевая резекция легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 22 000 |
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 26 400 |
Удаление округлых периферических образований легких Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 26 400 |
Уменьшение объема легкого у больных ХОБЛ, крупнобуллезной или диффузной эмфиземой легких | 65 890 |
Декортикация легкого | 36 630 |
Лобэктомия 1 категории | 41 030 |
Лобэктомия 2 категории | 48 400 |
Билобэктомия | 48 400 |
Пневмонэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 48 400 |
Пневмонэктомия с клиновидной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 58 630 |
Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 58 630 |
Циркулярная резекция трахеи при новообразованиях и рубцовых стенозах Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 77 660 |
Резекция грудной клетки | 26 400 |
Операция при опухолях средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 61 600 |
Торакопластика | 44 000 |
Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях и/или кровохарканьях | 22 000 |
Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза | 22 000 |
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия | 23 430 |
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза | 26 400 |
Дренирование плевральной полости и плевродез | 17 600 |
Видеоторакоскопия, дренирование плевральной полости и плевродез | 26 400 |
Видеоторакоскопия, биопсия плевры, дренирование плевральной полости и плевродез Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 27 830 |
Виды периферического рака
Различают три формы периферического рака:
Симптомы заболевания
Чаще всего встречается плоскоклеточная форма периферического рака легкого. В начале заболевания симптомы отсутствует или мало выражены . По мере роста опухоли возникают:
Общая симптоматика включает в себя повышенную температуру тела, слабость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, потерю веса.
Подходы к лечению периферического рака легкого
При лечении больных периферическим раком легкого применяют хирургический, лучевой, химиолучевой, лекарственный (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) и комбинированный методы. При мелкоклеточном раке легкого на первом плане лекарственное лечение.
В выработке плана лечения принимают участие хирург, радиолог и химиотерапевт, при необходимости привлекаются другие специалисты. После выполнения отдельных этапов этого плана проводят коррекцию последующих этапов в зависимости от полученных результатов.
Стратегия лечения определяется стадией периферического рака легкого.
При локальных формах периферического немелкоклеточного рака легкого (I-II стадия) методом выбора является хирургическое лечение. Выполняются резекции легких (лобэктомия, билобэктомия). В настоящее время большинство подобных операций выполняется малоинвазивно при помощи видеоторакоскопических технологий.
При III стадии периферического рака легкого оптимальным лечением является проведение комбинированного лечения, включающего радикальную операцию в сочетании с пред- или послеоперационным лекарственным противоопухолевым лечением.
Показанием к проведению комбинированного лечения при немелкоклеточном периферическом раке легкого является: метастатическое поражение внутригрудных регионарных лимфатических узлов, переход первичной опухоли или метастатических лимфатических узлов на соседние структуры и органы.
У больных с IV стадией заболевания возможна лишь лекарственная противоопухолевая или симптоматическая поддерживающая терапия.
Онкологическое отделение № 4 (торакальной хирургии) ПСПбГМУ им. И. П. Павлова располагает техническими возможностями и квалифицированными кадрами для лечения периферического рака легкого.
Отзывы