Рецидив онкологии

Борьба с раковыми заболеваниями — трудное и серьезное испытание для каждого, кто с ними столкнулся. Длительное, изнуряющее лечение в современной онкологии часто приводит к хорошим результатам. Вместе с тем даже при успешной терапии существует угроза повторного развития онкологического процесса. Такое состояние называется рецидив. Несмотря на достигнутые успехи, согласно статистическим данным, частота возвращения рака составляет до 75 % случаев.

Рецидив и ремиссия: в чем отличие?

В основе развития любого ракового процесса лежит образование патологических злокачественных клеток. При нормальной работе организма они уничтожаются благодаря защитным механизмам, чего по какой-либо причине не происходит при развитии рака. В процессе терапии именно на эти клетки воздействуют всеми доступными путями.

При уничтожении всех патологических очагов врачи-онкологи говорят о ремиссии. Различают полную ремиссию (отсутствуют любые признаки онкологии) и неполную (при прекращении дальнейшего прогрессирования болезни). При ответе рака на терапию, но отсутствии полного его уничтожения и последующем росте говорят о прогрессировании заболевания. Под рецидивом понимается возвращение онкологического процесса после ранее успешно проведенного лечения.

Причинами рецидива могут быть:

• Не полностью удаленный очаг опухолевых клеток при хирургическом способе лечения.
• Наличие метастазов, не выявленных в процессе терапии.
• Отсутствие комплексной противораковой терапии, в том числе после хирургического удаления очага процесса.

Риск рецидива наиболее высок в первые пять лет после достижения ремиссии. По этой причине крайне важно в течение требуемого времени регулярно посещать клинику и проходить необходимые диагностические тесты.

Вероятность возникновения рецидива

Сложность терапии различного по локализации рака во многом создает условия для рецидива. Злокачественные клетки могут по тем или иным причинам не полностью ответить на терапию либо оказаться более удаленными от места локального воздействия. К сожалению, для возникновения рецидива достаточно совсем небольшого количества клеток.

Риск возвращения болезни зависит от многих факторов: степени выраженности процесса, его локализации, ответа на терапию, общего состояния пациента.

Вероятность повторного развития онкологии вариабельна:

• при глиобластоме (опухоль мозга) — 90–100 %;
• меланоме или раке яичников — до 85 %;
• поражении легких — до 75 %;
• раке мочевого пузыря — до 50 %.

Рецидив чаще всего развивается в ранние месяцы после завершения терапии. Самый напряженный период — первые два года, когда требуется динамическое и тщательное наблюдение специалистов.

Согласно статистике, наиболее часто рецидив возникает в течение пяти лет после достижении ремиссии. При преодолении этого временного интервала риск повторного развития рака значительно уменьшается.

Разновидность рецидивов

Врачи-онкологи выделяют несколько видов рецидивирующего рака с учетом патофизиологических процессов, лежащих в основе возникновения онкологии, ее локализации и степени агрессивности:

• Местный рецидив — развивается в месте первичного очага. Как правило, главной причиной является неполный объем хирургического вмешательства, при котором не удалось полностью удалить все злокачественные клетки.
• Регионарный — возникает рядом с первичным очагом (чаще всего в близлежащих лимфатических узлах). Причиной служит метастазирование раковых клеток.
• Отдаленный — локализуется в различных анатомических областях организма. Чаще всего такой вариант связан либо с отдаленными метастазами, либо с распространением раковых клеток с током крови при выполнении хирургического вмешательства.

Клинические проявления повторно резвившегося рака

Симптоматика вновь возникшего онкологического процесса зависит от нескольких факторов. Во многом проявления определяются локализацией первичного очага и местом развития вторичных патологических изменений.

Общие признаки схожи: слабость, быстрая утомляемость, постоянное головокружение и усталость. Частым спутником рака является стойкое беспричинное повышение температуры тела. По мере прогрессирования онкологии проявления только усугубляются. Тошнота, рвота, расстройства стула, резкая потеря веса и постоянно беспокоящие боли — наиболее распространенные симптомы.

Как правило, после достижения ремиссии проводятся регулярные осмотры с полным спектром необходимых исследований. Рецидив диагностируется на ранних этапах. Пренебрегать рекомендациями не стоит — в такой ситуации риск декомпенсации заболевания, как и шансы на успех, резко снижаются.

Часто рецидивирующие варианты онкологии

Точно сказать, вернется рак или нет, сложно. Некоторые виды имеют намного более высокие риски повторного возникновения. Среди них саркомы, глиомы, онкология желудка и кишечника, поджелудочной железы, яичников и матки, рак легких и некоторые другие разновидности.

Рак желудка

Риск повторного возникновения заболевания во многом определяется стадией, при которой было начато лечение. Рецидив может возникнуть в самом органе (при его сохранности) либо на культе (при удаленном желудке). Причиной также может служить метастазирование раковых клеток из других органов. Клинические проявления на начальных этапах неспецифичны, позже присоединяются симптомы патологии со стороны органов ЖКТ (боль, тошнота, нарушение стула). Лечению рецидив рака желудка поддается тяжело, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Рак толстой кишки

Наиболее вероятный источник возникновение рецидива — метастазы из других органов. Местные причины встречаются редко. Симптомы не имеют четкости, выявить процесс без дополнительных исследований затруднительно. Большинство случаев повторного развития онкологии выявляются в течение первых двух лет. Прогноз определяется временем постановки диагноза и степенью выраженности резвившейся проблемы.

Рак молочной железы

Чаще всего повторный очаг развивается в ранее пораженной молочной железе. Рецидив, причиной которого являются метастазы, встречается крайне редко. Клинические проявления — боль в железе, отечность мягких тканей, увеличение локальных лимфатических узлов. Прогноз при повторном возникновении онкологии благоприятный при своевременном выявлении и раннем начале терапии.

Рак легких

Чаще всего повторный процесс развивается в течение двух-трех лет. Очаг обычно располагается в первично пострадавшем легком. Нередко причиной являются метастазы из других органов. Симптомы зависят от места рецидива: при поражении легкого возникает кашель, одышка и болевой синдром; при иной локализации — проявления зависят от вовлеченных органов. Терапия сложная, достигнуть благоприятного исхода удается далеко не в каждом случае.

Рак тела и шейки матки

Частота развития вторичного заболевания высокая, чаще всего — в течение первых двух лет. Очаг может располагаться в самом органе (при органосохраняющей операции) либо в расположенных рядом анатомических структурах. Клинические проявления неспецифичны, что значительно затрудняет диагностику. Повторный онкологический процесс нередко носит агрессивный характер, это серьезно ухудшает прогноз.

Рак предстательной железы

Данная разновидность онкологического процесса имеет относительно благоприятный характер. Симптомы изначально стерты, но по мере развития заболевания они становятся более специфическими. Ранняя диагностика и начало терапии значительно улучшают шансы на достижение стойкой ремиссии.

Диагностика

Объем диагностических исследований зависит от общего состояния человека, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. Регулярные визиты к врачу-онкологу позволяют своевременно выявить повторное развитие рака и начать лечение на ранних этапах, что напрямую влияет на результат терапии.

Наиболее распространенные лабораторные тесты:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Определение показателей свертывающей системы крови.
• Исследование крови на онкомаркеры.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ внутренних органов.
• Рентгенография.
• КТ с применением контрастирования.
• МРТ.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Сцинтиграфия.
• Биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием.

Рецидив поддается терапии намного хуже, чем первичный процесс. Необходимо строго следовать всем рекомендациям, полученным от курирующего врача-онколога. Регулярное посещение специалиста, проведение необходимых исследований помогут вовремя выявить проблему и начать бороться с ней намного раньше.

Профилактика возвращения рака

Течение заболевания индивидуально и не всегда предсказуемо. Некоторые формы достигают стойкой ремиссии, другие исчезают после одного рецидива, часть возвращается по 2–3 раза или не исчезает вовсе. Полностью предупредить развитие рецидива рака невозможно.

Помимо проводимой терапии, важно заботиться об общем состоянии организма и соблюдать необходимые рекомендации:

• Соблюдение режима приема препаратов, времени проведения терапии.
• Хирургическое устранение онкологии при ее операбельности.
• Информирование лечащего врача о развитии осложнений или побочных реакций на фоне проводимой терапии.
• Беспрерывность проводимой терапии.
• Соблюдение сроков наблюдения, установленных во время прохождения курса терапии.

Несколько советов при возникновении рецидива

Возвращение заболевания — тяжелое испытание как для самого человека, так и для его близких. При выявлении повторного развития рака врач-онколог подбирает необходимую терапию с учетом локализации процесса, степени агрессивности рака и общего состояния здоровья.

Во время борьбы с онкологией нередко усиливается тревожность, возникают нарушения сна, эмоциональные изменения. Справиться самостоятельно далеко не всегда легко, но успех терапии зависит и от настроя. Шансы на благоприятный исход повышаются также:

• при нормализации питания (отказ от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов);
• устранении вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
• активном образе жизни (при отсутствии выраженных противопоказаний);
• психологической поддержке как в кругу семьи, так и на профессиональном уровне.

Лечение онкологии не стоит на месте. Современные достижения медицины дают шанс даже во многих тяжелейших случаях. Каждая ситуация уникальна и требует индивидуального подхода. А применение новых протоколов значительно снижает риски возвращения патологии.

Вопросы

Что такое рецидив?

Под рецидивом понимают повторное возникновение той же онкологии после ее успешной терапии. Важным условием является полное отсутствие признаков рака на момент окончания его лечения.

Почему случается рецидив?

Терапия рака — сложный лечебный процесс, требующий больших усилий со стороны и специалиста, и пациента. При позднем обращении, агрессивном течении заболевания не всегда получается полностью уничтожить все раковые клетки. Также при хирургическом удалении существует вероятность того, что не все патологические клетки будут устранены. Не менее значимой причиной возникновения рецидива являются метастазы — как распространившиеся из самой опухоли, так и не обнаруженные ранее.

Можно ли предупредить возвращение рака?

Полностью исключить все факторы риска нельзя. Помимо общего состояния человека и времени обращения, существуют разновидности онкологии, которые почти со 100%-й вероятностью вернутся. Важно после достижения ремиссии продолжать наблюдение у специалиста и выполнять все назначения.

Какая продолжительность жизни после рецидива?

Каждый клинический случай индивидуален. Качество и продолжительность жизни зависят от многих факторов. Рецидив сложнее поддается терапии и протекает тяжелее, чем первичный рак, что еще раз подчеркивает важность ранней диагностики и начала терапии.