Канцероматоз брюшины

Злокачественные новообразования желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, яичников и других органов брюшной полости и малого таза могут метастазировать в брюшину — серозную оболочку, выстилающую анатомическую полость изнутри. Такое состояние негативно сказывается на продолжительности качественной жизни пациента. Канцероматоз требует немедленного старта комплексной терапии, которая включает консервативные и хирургические мероприятия.

Канцероматозом называют вторичное поражение брюшины — это значит, что патологические изменения в серозной оболочке являются следствием другого, первичного заболевания. В случае с перитонеальным канцероматозом в качестве причинного фактора выступает злокачественная опухоль. Мутировавшие онкологические клетки внедряются в брюшину как в ткань с благоприятными для дальнейшего роста условиями. При этом серозная оболочка «покрывается» мелкими узелками, состоящими из злокачественных метастазов.

Таким образом, в патогенезе, то есть механизме развития, канцероматоза брюшины выделяют три ключевых звена или этапа:

1. «Отделение» раковых клеток от основной массы опухоли.
2. Перемещение злокачественных клеток по брюшине.
3. Развитие распространенного по серозной оболочке онкологического процесса.

Современный подход в онкологии предполагает рассмотрение перитонеального канцероматоза как самостоятельную болезнь, требующую специфического лечения. Такая тактика позволяет более углубленно и прицельно диагностировать и профилактировать патологию.

Когда развивается перитонеальный канцероматоз

Наличие метастазов в соседние ткани и органы предполагает четвертую стадию злокачественного процесса — другими словами, при канцероматозе основное онкологическое заболевание уже имеет тяжелое и запущенное течение.

Формирование канцероматоза брюшины наиболее часто встречается при онкологии следующих видов:

• рак желудка различных гистологических типов;
• мезотелиома брюшины или плевры;
• рак поджелудочной железы;
• опухоли тонкой или толстой кишки;
• рак яичников;
• саркома брюшной полости.

Реже канцероматоз брюшины может стать следствием злокачественных новообразований других локализаций — легких, молочной железы, меланомы кожи.

Диагностика канцероматоза брюшины

• УЗИ
• Классическая или мультиспиральная КТ
• МРТ
• ПЭТ-КТ
• Диагностическая лапароскопия

Как заподозрить канцероматоз: симптомы заболевания

Специфических симптомов патологии нет, однако ряд проявлений может указывать на развитие грозного состояния:

• стремительная потеря веса;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• диарея;
• боль в животе различного характера.

Острыми признаками метастазов в брюшине могут стать развитие кишечной непроходимости, а также быстрое накопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Методы лечения перитонеального канцероматоза

Эффективный подход к терапии предполагает комбинированное лечение: с целью профилактики прогрессирования метастазов, уменьшения их размеров или радикального их устранения используются протоколы химиотерапии и хирургическая коррекция.

Медикаментозная терапия

Наиболее актуальным и результативным направлением лечения канцероматоза становится химиотерапия: медикаменты вводятся непосредственно в брюшную полость — так достигается прямой контакт препарата с раковыми клетками и минимальное его воздействие на другие органы. Лекарственная терапия может проводиться на предоперационном этапе или сразу после хирургического вмешательства по удалению основной опухоли. Применяются два способа химиотерапии:

• Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия

Лекарственные препараты с противоопухолевым действием подогреваются до 42 градусов по Цельсию и вводятся в брюшную полость во время операции — химиотерапевтические молекулы прицельно разрушают злокачественные клетки.

• Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия

Инновационная технология лечения канцероматоза брюшины, выполняющаяся с помощью лапароскопии: в ходе вмешательства хирург вводит в брюшную полость ультратонкие инструменты и равномерно распыляет по поверхности серозной оболочки химиотерапевтический раствор в виде мелкодисперсного аэрозоля. Такой способ позволяет многократно повысить степень противоопухолевого действия препарата.

Хирургическое лечение канцероматоза

Хотя оперативные вмешательства не являются методом выбора, в некоторых клинических ситуациях их проведение целесообразно. Так, при ограниченных формах перитонеального канцероматоза могут выполняться циторедуктивные операции в нескольких техниках:

• Перитонэктомия — полное или частичное удаление участков брюшины.
• Иссечение пораженной серозной оболочки внутренних органов.
• Резекция части органов, удаление брюшины с которых невозможно.

Прогноз при канцероматозе брюшины

Наличие канцероматоза, к сожалению, становится неблагоприятным прогностическим признаком — такое состояние свидетельствует о распространенной и тяжелой стадии онкологического процесса. Однако современные технологии комплексного лечения позволяют максимально замедлить или остановить прогрессирование патологии, а в некоторых случаях добиться уменьшения очагов канцероматоза. Терапевтические и хирургические меры помогают улучшить состояние и качество жизни пациента на продолжительное время.

Почему стоит обратиться в Онкологический центр при ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

В онкологической клинике при Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете трудятся ведущие онкохирурги России — специалисты с отточенным клиническим мастерством, актуализированными знаниями, большим хирургическим опытом и учеными степенями. Мы ежедневно решаем сложнейшие диагностические и лечебные задачи — в центре доступны все необходимые узкоспециализированные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие с высокой точностью установить характер и стадию заболевания, а также выбрать оптимальную тактику лечения.

Получить подробную консультацию можно по предварительной записи — чтобы выбрать удобный день приема, позвоните или оставьте заявку на сайте центра.