При раке легкого 3 стадии применяют комбинированное лечение (хирургические методы, лучевую и химиотерапию). Индивидуальная комбинированная лечебная схема зависит от подстадии патологического процесса, гистологического типа опухоли, ее распространенности, размера, локализации и общего состояния здоровья пациента. Решение об индивидуальной тактике лечения принимает консилиум с участием хирурга-онколога, радиолога, химиотерапевта.
Хирургические методы
Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого 3 стадии не всегда возможно из-за большого размера опухоли, поражений средостения, надключичных областей, регионарных лимфатических узлов. Возможность радикального лечения в каждом случае рассматривается отдельно.
Если операция возможна, ее вид зависит от расположения новообразования. Чаще всего удаляют все легкое целиком. Обойтись сегментарной либо клиновидной резекцией в большинстве случаев невозможно. Перед операцией целесообразна лучевая и/или химиотерапия. По ее результатам, если позволяет состояние здоровья пациента, принимают окончательное решение о хирургическом этапе.
Консервативное лечение 3 стадии рака легкого
Если рак легкого нерезектабелен, в качестве основного терапевтического метода используют лекарственную терапию. Она включает химиотерапию, использование моноклональных антител (опционально), ингибиторов эпидермального фактора роста и ангиогенеза (таргетная терапия).
Лучевая, или радиотерапия, — интенсивное гамма-облучение опухоли и регионарных лимфоузлов. Позволяет уничтожать раковые клетки до операции, а также оставшиеся после вмешательства или лучевой терапии. Замедляет прогрессирование патологического процесса. В короткие сроки облегчает симптоматику: кровохарканье, головные и костные боли, синдром сдавления полой вены. Восстанавливает функцию глотания. Показана при неоперабельном немелкоклеточном раке.
Химиотерапия — прием препаратов, разрушающих опухолевые клетки. Показана при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого. Наиболее эффективна при комбинации нескольких препаратов, которые подбирают индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Большое количество рецепторов эпидермального фактора роста EGFR вызывает неконтролируемое деление клеток опухолей и повышает риск метастазирования. Инновационные противоопухолевые препараты угнетают активность рецепторов EGFR, тем самым ограничивая и подавляя рост опухоли.
Злокачественные клетки также выделяют фактор роста кровеносных сосудов. Они необходимы тканям новообразований для доставки кислорода и питательных веществ, чтобы делиться и расти. Инновационные ингибиторы ангиогенеза блокируют образование новых сосудов, чем существенно тормозят патологический процесс. Используются вместе с химиотерапией.
Когда возможности противоопухолевой хирургии и терапии исчерпаны, показана паллиативная (симптоматическая) помощь, позволяющая улучшить качество жизни пациента. Успех лечения также зависит от решительного настроя больного победить рак.
Статья проверена экспертом
- Заведующий кафедрой онкологии ФПО
- Руководитель отдела онкохирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
- доктор медицинских наук, доцент
- Стаж более 25 лет